Dall’ottobre 2018 essa è altresì inserita nel contesto del Dipartimento Interaziendale di Ematologia della Regione Basilicata (DIEB), comprendente anche la Struttura Interaziendale Complessa (SIC) di Ematologia costituita dalla SC di Ematologia dell’AOR S. Carlo di Potenza e la SSD di Ematologia dell’Ospedale Madonna della Grazie di Matera (ASM). Attiva dal dicembre 2001, nel gennaio 2006 l’Ematologia dell’IRCCS-CROB è stata riconosciuta come SC autonoma. Dal dicembre 2010 è stata allocata nei nuovi locali situati al terzo piano dell’edificio, ufficialmente inaugurati nel marzo 2011, che assicurano ai degenti standard alberghieri di elevata qualità. E’ operativamente dotata: a) di 8 posti letto di degenza convenzionale, suddivisi in 4 camere a 2 letti, ciascuna con TV, aria condizionata e bagno singolo; b) di 8 postazioni per il Day-Hospital (5 poltrone e 3 letti); c) di una Unità di Terapia Intensiva Ematologica (UTIE Gran Franco Lupo), costituita da due camere singole di isolamento, a pressione positiva, per il trattamento delle leucemie acute e per l’esecuzione di procedure trapiantologiche di midollo osseo o cellule staminali da sangue periferico. La SC di Ematologia afferisce, altresì, ai Laboratori di Diagnostica Avanzata dell’Istituto. Essi sono perfettamente attrezzati per la diagnostica morfologica, citofluorimetrica (studio delle cellule staminali CD34 positive, caratterizzazione immunofenotipica delle emopatie neoplastiche e della malattia minima residua), citogenetica (analisi convenzionale e in FISH del cariotipo) e bio-molecolare, con valutazioni quali-quantitative in RT-PCR ed analisi di sequenze geniche convenzionali (Sanger) e di ultima generazione (Next generation sequencing). E’ presente anche un Servizio di Medicina Trasfusionale, dedicato alla distribuzione della terapia di supporto trasfusionale per l’intero Istituto e alle procedure di plasma-aferesi e raccolta di cellule staminali emopoietiche da sangue periferico, utilizzate per i trapianti; quest’ultima attività è svolta in collaborazione con il Servizio Immuno-Trasfusionale (SIT) dell’Ospedale S. Carlo di Potenza. Vengono diagnosticati e trattati tutti i tipi di tumori del sangue: linfomi, mielomi, leucemie acute e croniche, sindromi mielodisplastiche, neoplasie mieloproliferative e neoplasie ematologiche rare, come l’amiloidosi, la mastocitosi, le sindromi iper-eosinofile. E’ tuttavia possibile formulare diagnosi e praticare la terapia anche di malattie ematologiche non tumorali, ivi comprese le anemie emolitiche, le piastrinopenie autoimmuni, le ipo-aplasie midollari, l’emoglobinuria parossistica notturna, le crioglobulinemie e la porpora trombotica trombocitopenica.
I percorsi terapeutici praticati sono assolutamente all’avanguardia e in continuo aggiornamento, con risultati clinici del tutto in linea con quelli documentati dalla letteratura scientifica internazionale. Per la maggior parte della patologia ematologica neoplastica, sono attivi protocolli standardizzati di trattamento espletati nell’ambito di una attiva interazione con i più importanti gruppi cooperativi ematologici italiani (GIMEMA, FIL, GITMO, FISM) e internazionali (EBMT, EMN, IMWG). Ad oggi, in particolare, sono 298 le procedure di trapianto autologo di cellule staminali condotte con successo, con nessun decesso legato alla procedura. Il sistema di prenotazione dei ricoveri e degli accessi in Day-Hospital è direttamente gestito dal personale di Reparto. Il ricovero è immediato nelle patologie più gravi e in tutti i casi di emergenza ematologica; in ogni caso, l’attesa per i pazienti prenotati è in genere non superiore ai 7-10 giorni. I pazienti programmati per il ricovero vengono direttamente avvertiti telefonicamente 24 ore prima del ricovero stesso, che di regola è effettuato nel primo pomeriggio. Vengono sempre richiesti all’ingresso la fotocopia di un documento di identità e il codice fiscale o la tessera sanitaria. Per i pazienti che hanno effettuato diagnosi in altre sedi, è frequente che sia richiesta la disponibilità del materiale bioptico per una revisione istologica. E’ possibile far visita ai pazienti tutti i giorni dalle 12.00 alle 13.00 e dalle 17.30 alle 19.00, con le necessarie restrizioni per quelli in isolamento. In considerazione delle peculiarità dei pazienti ricoverati è comunque fortemente raccomandato limitare al massimo le presenze esterne in Reparto e accedere alle stanze di degenza una sola persona per volta. Le informazioni sui pazienti ricoverati, nel rispetto della attuale normativa sulla privacy, sono fornite dai medici di reparto negli orari di accesso. L’attività del Day-Hospital è finalizzata ai trattamenti chemioterapici, al supporto trasfusionale e a esami e indagini strumentali, in particolare per pazienti che necessitano di stretto monitoraggio (trapiantati, leucemie in trattamento, controlli per protocolli clinici, ecc.). Nella tipologia del “File F” o ambulatoriale, questi accessi necessitano di impegnative del Medico Curante per la visita, gli esami e le altre procedure da eseguire. Nel triennio 2016-2018 sono stati globalmente effettuati presso l’Ematologia dell’IRCCS-CROB 1.266 ricoveri ordinari (degenza media 7.8 giorni, tasso di occupazione 101,4%, peso medio 2.67), 12.813 accessi presso il Day Hospital, 6.581 visite ambulatoriali e 5.912 prestazioni/esami ambulatoriali. Attualmente circa la metà dei pazienti ricoverati proviene da altre regioni. La produzione sanitaria in questo triennio è stata di 20.703.006 euro.
Sono attivi presso il Reparto i Gruppi Oncologici Multidisciplinari (GOM) a cadenza periodica (per la discussione di casi clinici con la Radioterapia, la Medicina Nucleare, il Dipartimento Chirurgico, l’Oncologia e l’Anatomia Patologica), il sistema informatico Dossier per la tracciabilità dei chemioterapici, il fascicolo informatico del paziente con Cartella Clinica Elettronica per la prescrizione dei farmaci in reparto e la lettera di dimissione del paziente in Day Hospital, la prescrizione con ricetta dematerializzata attraverso il sistema TS. E’ inoltre disponibile una mail di Reparto (ematologia@crob.it) utilizzata dai pazienti per comunicare esami eseguiti a domicilio e altre esigenze. Già in precedenza accreditata dal GITMO (Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo), la SC di Ematologia dell’IRCCS-CROB ha ottenuto il 10.6.2016 la certificazione CNT/CNS (Centro Nazionale Trapianti/Centro Nazionale Sangue) relativamente al programma di trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche. Il 13.1.2017 è stato altresì conseguito l’accreditamento per la stessa procedura dal Joint Accreditation Committee ISCT-EBMT (JACIE), valido fino al 2021. Il Reparto ha anche ottenuto il riconoscimento internazionale di Centro di Eccellenza per lo studio ed il trattamento delle Sindromi Mielodisplastiche dalla MDS Foundation, USA. Le prenotazioni ambulatoriali per prima visita e controlli sono effettuate tramite il CUP regionale e l‘Ufficio Ticket dell’Istituto. Le prime visite programmabili hanno attualmente un tempo di attesa medio di circa quaranta giorni. Laddove necessario, è però possibile anticipare la prenotazione contattando direttamente i medici dell’Ematologia. I giorni prenotabili sono il lunedì ed il mercoledì non festivi e le visite si tengono presso il Reparto, a partire dalle ore 14. Le visite urgenti sono comunque sempre effettuate in tempo reale, previo contatto diretto con il personale medico del Reparto. Le visite intramoenia possono essere richieste tramite l’Ufficio Ticket dell’Istituto o direttamente ai medici interessati.
L’Ematologia dell’IRCCS-CROB è fortemente impegnata nell’ambito della ricerca clinica e traslazionale. La sua produzione scientifica su riviste internazionali indexate e peer-reviewed nel triennio 2016-2018 è stata di 63 pubblicazioni, con un impact factor normalizzato pari a 343,9 punti. Negli ultimi tre anni sono state attivate, regolarmente autorizzate dal Comitato Etico Unico Regionale (CEUR) e nell’ambito delle linee guida della Good Clinical Practice (GCP), 26 nuove sperimentazioni cliniche su farmaci anti-neoplastici innovativi, utilizzati singolarmente, in combinazione o integrati nell’ambito di procedure trapiantologiche. Sono peraltro mediamente circa 50 gli studi spontanei o multicentrici nazionali e internazionali aperti ogni anno all’arruolamento di pazienti affetti da varie tipologie di neoplasie ematologiche. Di alcuni di questi studi l’Ematologia dell’IRCCS-CROB è Centro coordinatore nazionale. Le procedure di accesso e monitoraggio agli studi clinici sono gestite e coordinate da un Trial Office dedicato, situato al quarto piano. Analogamente, la SC di Ematologia svolge una rilevante attività integrata di ricerca biologica preclinico/traslazionale nel campo dell’onco-ematologia, con particolare riferimento all’identificazione di nuovi bio-marcatori per la diagnosi, il monitoraggio e la stratificazione prognostica delle emopatie neoplastiche.